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衛生局

居家失能個案家庭醫師照護方案特約申請

主辦單位
衛生局
申請資格
  • 性別不限
  • 戶籍
    不限
  • 年齡不限
  • 身分不限
法規依據
依據衛生福利部居家失能個案家庭醫師照護方案辦理
書表下載
  • 附件1、居家失能個案家庭醫師照護方案申請表
  • 附件2、人力清冊
  • 附件3-臺北市政府專業、喘息、短照服務及居家失能個案家庭醫師照護服務契約書
  • 附件4-課程訓練網址
其他文件
  • (公告)居家失能個案家庭醫師照護方案申請表 (22)
  • 行政契約書-臺北市政府專業、喘息、短照服務及居家失能個案家庭醫師照護服務契約書
  • 人力清冊
備        註
一、申請本方案特約資格:需加入以下任一計畫, 1.參與全民健康保險「居家醫療照護整合計畫」之西醫診所(不限家醫科)、地區醫院、區域醫院、居家護理所及居家呼吸照護所 2.參與全民健康保險「家庭醫師整合性照護計畫」之西醫診所(不限家醫科)、地區醫院及區域醫院。 二、申請本方案特約,請檢附以下資料: 1、居家失能個案家庭醫師照護方案申請表,並請依申請表內容上傳相關資料。 2、行政契約書一式4份(請蓋騎縫章、第一頁及最後一頁填寫乙方資料,並蓋大小章)後,郵寄至臺北市信義區市府路1號西南區2樓 長期照護科 三、相關表單可至以下網址下載或洽詢承辦1999(外縣市請撥(02)2720-8889)轉7085: https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=84207DFD0F7E27F7&sms=4A8030D4365357C2&s=1A956EBA5CF04C10

線上申辦

應備書證
  • 1.臺北市政府衛生局長期照居家失能個案家庭醫師照護服務特約申請表1份/正本 1份
  • (1)機構設立許可證明(或開業執照) 1份/電子檔 1份
  • (2) 人力清冊1份/電子檔 1份
  • (3) 參加全民健康保險「居家醫療照護整合計畫」或「家庭醫師整合性照護計畫」證明/正本 1份
  • 2. 機構用印之行政契約書1式4份/正本 1份
  • 3. 執行服務人員應檢附相關課程證明/電子檔 1份
費用

免費

繳費方式

以站外連結系統為主

處理時限30天

郵寄申辦

應備書證
  • 1.臺北市政府衛生局長期照居家失能個案家庭醫師照護服務特約申請表1份/正本 1份
  • (1) 機構設立許可證明(或開業執照)1份/影本 1份
  • (2) 人力清冊1份/影本 1份
  • (3) 參加全民健康保險「居家醫療照護整合計畫」或「家庭醫師整合性照護計畫」證明/影本 1份
  • 2. 機構用印之行政契約書1式4份/正本 1份
  • 3. 執行服務人員應檢附相關課程證明/影本 1份
費用

免費

繳費方式

無需繳費

處理時限30天