心理治療(諮商)所開業、變更負責人及遷址登記
書表下載
- 臺北市醫療〈事〉機構登錄及變更申請書
應備書證
- 1.申請書1份/正本(無須寄達) 1份
- 2.建築物平面簡圖影本1份(相關隔間配置及面積大小m²)/影本(無須寄達) 1份
- 3.建築物合法使用證明文件(包含權狀、使用執照、租約等) /影本(無須寄達) 1份
- 4.建築物消防安檢證明文件/影本(無須寄達) 1份
- 5.負責人臨床心理師或諮商心理師離職證明及其影本1份(正本驗畢後發還)/影本(無須寄達) 1份
- 6.負責人臨床心理師或諮商心理師公會證明及其影本1份(正本驗畢後發還)/影本(無須寄達) 1份
- 7.負責人服務年資證明影本1份及其最近3個月內之2吋正面脫帽半身照片2張 /正本(無須寄達) 1份
- 8.負責人臨床心理師或諮商心理師證書正本及其影本1份(正本驗畢後發還) /影本(無須寄達) 1份
- 9.負責人國民身分證正本及正、反面影本1份(正本驗畢後發還)/影本(無須寄達) 1份
- 10. 委託辦理者:委託書1份及委託人身分證正本及正、反面影本1份(正本驗畢後發還)/影本(無須寄達) 1份
- 11.其他相關之文件/正本(無須寄達) 1份
應備書證
- 1.申請書1份/正本(須寄達) 1份
- 2.建築物平面簡圖影本1份(相關隔間配置及面積大小m²)/正本(須寄達) 1份
- 3.建築物合法使用證明文件(包含權狀、使用執照、租約等) /正本(須寄達) 1份
- 4.建築物消防安檢證明文件/正本(須寄達) 1份
- 5.負責人臨床心理師或諮商心理師離職證明及其影本1份(正本驗畢後發還)/正本(須寄達) 1份
- 6.負責人臨床心理師或諮商心理師公會證明及其影本1份(正本驗畢後發還)/正本(須寄達) 1份
- 7.負責人服務年資證明影本1份及其最近3個月內之2吋正面脫帽半身照片2張 /正本(須寄達) 1份
- 8.負責人臨床心理師或諮商心理師證書正本及其影本1份(正本驗畢後發還)/正本(須寄達) 1份
- 9.負責人國民身分證正本及正、反面影本1份(正本驗畢後發還)/正本(須寄達) 1份
- 10. 委託辦理者:委託書1份及委託人身分證正本及正、反面影本1份(正本驗畢後發還)/正本(須寄達) 1份
- 11.其他相關之文件/正本(須寄達) 1份