主辦單位
聯合醫院
申請資格
- 性別不限
- 戶籍不限
- 年齡不限
- 身分不限
法規依據
醫師法、醫療法
作業程序
其他文件
- 病歷資料申請委託書1111003
備 註
費用:
1.首次開立:掛號費50元,中文3份20元(第四份起每份15元),英文每份200元(影印本第二份起,每份15元)。
2.重新謄寫:正本第二份起,英文每份50元。
3. 英文死亡診斷書需5日,應備證件(正本驗畢後發還):
(1)往生者英文姓名之證件(護照、居留證或英文戶籍謄本)
(2)死亡診斷證明書(中文)正本
(3)往生者除戶證明正本(除戶謄本)
(4)具繼承權者身份證正本
(5)與往生者關係證明文件(身分證、戶口名簿或戶籍謄本等正本)
4.網路申辦注意事項:
(1)網路申辦者,可由網站逕填入相關資訊申辦,並於取件時提供身分證明文件核對。
(2)網路申辦者,須於就診當時或住院期間,已開立過診斷書。
(3)網路申辦後,各院區承辦人員將以電話或電子郵件聯繫申請人。
(4)因昆明及松德院區屬特殊專科醫院,為保障病人權益及隱私,故不提供網路申辦服務。

