主辦單位
聯合醫院
申請資格
- 性別不限
- 戶籍不限
- 年齡不限
- 身分不限
法規依據
醫療法
作業程序
其他文件
- 病歷資料申請委託書1111003
備 註
1.費用：中文證明書每份50元，英文證明書每份200元，中、英文影本第二份起每份15元。
2.網路申辦注意事項：
（1）網路申辦者，可由網站逕填入相關資訊申辦，並於取件時提供身分證明文件核對。
（2）網路申辦後，各院區承辦人員將以電話或電子郵件聯繫申請人。
- Home
- 聯合醫院
- 醫療費用證明書
醫療費用證明書
線上申辦
線上申辦
應備書證
- 申請人國民身分證正本或其他足以證明身分之文件(外籍人士須具備護照或居留證)（正本驗畢後發還） /正本 1份
- 代理人辦理（補發）或領取者： （1）病人本人身分證件正本（正本驗畢後發還） （2）代理人身分證件正本（正本驗畢後發還） （3）病人（或法定代理人）出具之委託書1份/正本 1份
費用
- 中文證明書NT$ 50元
- 英文證明書NT$ 200元
繳費方式
以站外連結系統為主
處理時限4時
臨櫃申辦 / 委託申辦
臨櫃申辦 / 委託申辦
應備書證
- 申請人國民身分證正本或其他足以證明身分之文件正本(外籍人士須具備護照或居留證)（正本驗畢後發還）
- 代理人辦理（補發）或領取者： （1）病人本人身分證件正本（正本驗畢後發還） （2）代理人身分證件正本（正本驗畢後發還） （3）病人（或法定代理人）出具之委託書1份
費用
- 中文證明書NT$ 50元
- 英文證明書NT$ 200元
繳費方式
處理時限1時