主辦單位
聯合醫院
申請資格
- 性別不限
- 戶籍不限
- 年齡不限
- 身分不限
法規依據
醫療法
作業程序
書表下載
- 病歷資料發給申請單
其他文件
- 病歷資料申請委託書1111003
備 註
1. 影印費每頁4元。
2. 網路申辦注意事項：
(1) 網路申辦者，可由網站逕填入相關資訊申辦，並於取件時提供身分證明文件核對。
(2) 網路申辦後，各院區承辦人員將以電話或電子郵件聯繫申請人。
(3) 因昆明及松德院區屬特殊專科醫院，為保障病人權益及隱私，故不提供網路申辦服務。
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檢驗報告影印
線上申辦
線上申辦
應備書證
- 申請人國民身分證正本或其他足以證明身分之文件(外籍人士須具備護照或居留證)（正本驗畢後發還）/正本 1份
- 本院病歷資料申請單1份/正本 1份
- 代理人辦理（補發）或取件者： （1）病人本人身分證件正本（正本驗畢後發還） （2）代理人身分證件正本（正本驗畢後發還） （3）病人（或法定代理人）出具之委託書1份/正本 1份
費用
- 影印費NT$ 4元
繳費方式
以站外連結系統為主
處理時限4時
臨櫃申辦 / 委託申辦
臨櫃申辦 / 委託申辦
應備書證
- 申請人國民身分證正本或其他足以證明身分之文件正本(外籍人士須具備護照或居留證)（正本驗畢後發還）
- 本院病歷資料申請單1份
- 代理人辦理（補發）或取件者： （1）病人本人身分證件正本（正本驗畢後發還） （2）代理人身分證件正本（正本驗畢後發還） （3）病人（或法定代理人）出具之委託書1份
費用
- 影印費NT$ 4元
繳費方式
處理時限1時